Подагра — отклонение, характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты, приводящее к избытку пурина в тканях, особенно в токе крови. Страдающие подагрой либо производят избыточное количество мочевой кислоты, либо, их почки не способны ее полноценно выводить. Известно много возможных последствий накопления пурина в организме, включая острый и хронический артрит, камни в почках, подкожные отложения мочевой кислоты (тофусы) под кожей, другими тканями. Подагра возникает независимо (первичная подагра) или вызывается другими болезнями, лекарствами (вторичная подагра).

Статистика говорит: распространенность подагры растет. По оценкам специалистов, болезнью страдает от 1,5 до 2% населения.

Подагрический артрит — частая причина внезапного появления болей сочленений, покраснений, опухания суставов, особенно часто страдает большой палец ног или одной ноги. Подагрический артрит является чрезвычайно распространенной причиной воспалительного артрита у мужского населения в возрасте старше 45 лет. Его окончательно диагностируют путем обнаружения кристаллов мочевой кислоты (мононатриевого урата) в образце суставной жидкости. Твердые конгломераты мочевой кислоты могут накапливаться в суставах, тканях вокруг сустава на протяжении многих лет без боли, периодически вызывать вторичные приступы воспаления. Без лечения заболевания возникают обострения подагрического артрита, называемые «вспышками», они способны повредить сустав, вызвать хронический артрит. Не смотря на то, что заболевание является прогрессирующей болезнью, разработаны эффективные лекарства лечения подагры.

Каковы причины подагры?

Мочевая кислота образуется, когда организм расщепляет пищу, которую скушали, и когда ткани организма разрушаются при нормальном клеточном обороте. Некоторые люди с подагрой вырабатывают избыток мочевой кислоты (12% случаев). Другие люди страдающие подагрой не эффективно расщепляют свою мочевую кислоту в моче из-за болезней почек.

Каковы факторы риска подагры?

Гены, которые мы наследуем, мужской пол, функция почек и питание (алкоголь, лишний вес) увеличивают шансы развития подагры. Как и псориаз, подагра не передается контактным путем.

Если у ваших родителей есть подагра, у вас есть 15% -ный шанс его развития.

Американские чернокожие, но не африканские чернокожие, чаще имеют подагру, чем другие популяции.

Мужчины подвергаются повышенному риску подагры по сравнению с женщинами.

У людей с недостаточной функцией почек повышенный риск появления подагры.

Потребление алкогольных напитков, особенно пива, увеличивает риск подагры.

Диеты, богатые красным мясом, субпродуктами, дрожжами, моллюсками, жирной рыбой, повышают риск подагры.

Уровни кислоты в моче увеличиваются в период полового зрелости у мужчин и при менопаузе у женщин, поэтому у мужчин чаще развивается подагра в более раннем возрасте (после полового созревания), чем у женщин (после менопаузы). Подагра у женщин в до наступления менопаузы крайне редкое явление.

Неблагоприятные факторы

Нападения подагрического артрита могут быть ускорены при внезапном повышении уровня мочевой кислоты, вызванного:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, красного мяса;

• травмы;

• голодания и обезвоживания;

• химиотерапия;

• лекарства;

• диуретики и некоторые другие антигипертензивные препараты;

• аспирин;

• никотиновая кислота;

• циклоспорин А;

• пробенецид;

• контрастные красители.

Подагра и диета

Подагрический артрит, как правило, отличается чрезвычайно болезненными приступами с быстрым началом воспаления суставов. Боль вызвана осаждением кристаллов мочевой кислоты на поверхности сустава (синовиальной подкладки) и жидкости внутри сустава. Интенсивное воспаление суставов возникает, когда клетки крови поглощают кристаллы мочевой кислоты и выделяют химические вещества, которые способствуют воспалению. Воспалительный процесс вызывает боль, местное повышение температуры и покраснение сустава.

Каковы симптомы и признаки подагры?

Первым симптомом подагрического артрита, часто, является внезапное начало, сустав краснеет, опухает, появляется болезненная тугоподвижность. Наиболее распространенное место, подвергаемое атаке подагры — в ноге у основания большого пальца ноги, где опухоль связана с тяжелой болезненностью, но может быть задействовано практически любое соединение (например, колено, лодыжка, небольшие суставы рук). У некоторых людей острая боль настолько интенсивна, что даже касание пером ноги вызывает невыносимую боль. Острый подагрический артрит большого пальца ног называется подагра.

Даже без лечения первые атаки прекращаются спонтанно, обычно в течение одной-двух недель. Хотя боль, отек полностью исчезают, подагрический артрит обычно возвращается в том же суставе или в другом.

Со временем атаки подагрического артрита могут возникать чаще, длиться дольше. Хотя первые нападения обычно связаны только с болью в одном или двух суставах, с течением времени возможна блокировка нескольких суставов. Важно отметить, что субклиническое, опасное воспаление суставов происходит между атаками очевидных вспышек подагрического артрита. Камни в почках чаще встречаются у людей с подагрой. Выпуклые узлы кристаллов мочевой кислоты под кожей называются тофусами, могут возникать в мочке уха, локтевом суставе, ахилловом сухожилии (задней части лодыжки), в других тканях. Как правило, тофусы не являются болезненными. Однако эти узловатые светлые «пупырышки» на коже могут быть ценным ключом к диагнозу, поскольку кристаллы, которые их образуют, могут быть удалены с помощью маленькой иглы для диагностики путем микроскопического исследования. Микроскопическая оценка тофусов легко выявляет кристаллы мочевой кислоты.

Если причина — неизвестна

Симптомы подагры также могут быть вызваны инфекцией, потерей хряща в суставе или другими причинами. Важно сделать точный диагноз подагрического артрита для оптимального лечения. Если у одного был диагностирован подагрический артрит, было несколько приступов, возьмите лекарство, назначенное врачом от этих атак. Человек должен быть осмотрен врачом, отделением неотложной помощи, если болезнь не будет ослабляться назначенным лечением. Индивидуум нуждается в регулярных лекарствах, чтобы предотвратить дальнейшие вспышки артрита.

Еще интересные статьи :